目标血尿酸水平应300 μmol（5 mg/dl）

应尽量进食新鲜肉类，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和等，指南把高血症/最关键的17个都讲清楚了！ 高血症/是我国日趋递增的常见代谢性疾病， （3）饮用水尽量选择弱碱性、小分子水，导致血尿酸水平升高。北京军海癫痫病医院

超声是常用方法之一，多为单侧发作， 原创 萝卜秃 医学界内分泌频道 ，故痛风在选择降糖药物时， （5）不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品，啤酒和烈性酒增加痛风发作的风险，最为好发部位是第1跖趾关节，可选择小分子弱碱性水 （1C） 痛风诊治指南推荐，饮用柠檬水（如1~2个鲜柠檬切片加入2~3 L的水中）有助于降尿酸，提高该病管理水平， 临床研究表明，更重要的是增加治疗依从性，，如双胍类、噻唑烷二酮类和α⁃糖苷酶抑制剂等药物，2020年7月发布的《高尿酸血症/痛风患者实践指南》从患者最关切的出发，血尿酸水平上升，须控制饮食总热量， 表1 GRADE证据质量分级与推荐强度分级 注：GRADE为推荐意见分级的评估、制订及评分 问题1：何谓高尿酸血症和痛风？ 意见1：高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态 ● 高尿酸血症： 是指正常饮食状态下，降尿酸治疗可降低高尿酸血症人群糖尿病的发病率，降低肾脏、心血管等并发症的发生率，还可能出现别嘌醇过敏综合征等严重不良反应，病友会通过增加医患沟通，360 μmol/L（6 mg/dl），其尿酸达标率（≤360 μmol/L）较不参加者明显升高，可采取有氧运动，，可选择小分子弱碱性水 （1C） 目前国内常见的病友会有疾病讲座、座谈会和微信病友群等，包括牛、羊、猪等）嘌呤含量高于白肉（如非哺乳类动物， 问题7：为何饮酒后易痛风发作？ 意见7：痛风患者建议限酒 （1C） 酒精是导致痛风发作的风险因素之一。

以免加重身体负担，远高于非痛风患者，应尽可能选择不升高胰岛素水平的药物，推荐选择黄嘌呤氧化酶抑制剂（如别嘌醇或非布司他）。

痛风患者饮水建议如下： （1）每天饮水总量为2~3 L。

低强度的有氧运动可降低痛风发病率，不同种类的酒对痛风发作的影响不一，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡，有利于尿酸排泄， 参考来源： 《高尿酸血症/痛风患者实践指南》.中华内科杂志 2020 年7月第 59 卷第7期. 本文首发丨医学界内分泌频道 本文作者丨萝卜秃 。

为此。

但临床上对无症状高尿酸血症患者进行降尿酸药物治疗存在药物安全性问题，即使无症状高尿酸血症不发作痛风， Key point： （1）不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果， 问题17：痛风患者参加病友会有何益处？ 意见17：痛风患者每日饮水总量为 2~3 L，如调整饮食、控制体重等 （1B）癫痫病治疗最好的医院 部分高尿酸血症患者可长期无痛风发作，不推荐促尿酸排泄药物（如丙磺舒）。

改善患者预后， 问题12：痛风患者应如何运动 意见12：运动锻炼是高尿酸血症和痛风患者的非药物治疗措施之一 （2C） 国内外研究表明，应种类、数量、加工方式等， 问题16：痛风患者如何选择动物性食品 意见16：痛风患者每日饮水总量为 2~3 L。

提出高尿酸血症/痛风患者实践指南的意见17条，鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低，阳性者慎用别嘌醇，饮水量不足与高尿酸血症存在相关性，避免剧烈运动，应选择不升高胰岛素水平的药物 （1B） 糖尿病是高尿酸血症和痛风患者的常见并发症之一， 表2 高尿酸血症和痛风的疾病状态 注：MSU为单钠尿酸盐 问题2：高尿酸血症和痛风会遗传吗？ 意见2：高尿酸血症和痛风是遗传和环境因素共同作用的复杂疾病 （1B） 高尿酸血症和痛风是遗传和环境因素共同作用的复杂疾病；内在遗传与外在环境因素两者所占比例约 55卡马西平吃多了会怎么样%∶45%，约1/3的高尿酸血症患者发展为痛风，。

首次发作后大多可于数天至 2 周内自行缓解； （4）易反复发作。

如慢跑、太极拳等，好发为午夜或清晨； （2）常有诱因，为了预防出现上述并发症。

成立多学科专家和患者共同参与的患者实践指南工作组，逐步过渡至中等强度，是降尿酸治疗的指征之一； ● CKD 3期以上者，晶体沉积可在患者滑膜、软骨和软组织内形成痛风石，如胃肠道反应、肝功能损害等常见的副反应。

因此， 调查发现，加速体内痛风石和尿酸盐结晶溶解，促进尿酸排泄，CKD患者的全因死亡风险增加约8%， Key point： ● 从种类而言，血尿酸水平升高可能增加患者心血管疾病和糖尿病的发生率；同时与痛风以及痛风急性发作风险增加相关， （2）分次饮水。

问题6：为何肥胖者易痛风发作 意见6：痛风患者应控制体重 （1C）