孔荣顺重用赤芍治瘀阻黄疸经验临症体会

赤芍在临床中运用广泛，大剂量使用则源自北京302医院汪承柏教授。在其编著的《中西医结合诊治重度黄疸肝炎》一书中，对于赤芍在重度黄疸型肝炎方面的运用可谓独树一帜，疗效卓著。孙氏在临床中以此法治疗部分黄疸型肝炎，收效满意。
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临床体会

1.淤胆必凉血，凉血重赤芍

胆汁淤积多表现为类似急性黄疸型肝炎。中医学认为，黄疸多因湿热、疫毒、酒伤、癥瘕使肝胆失于疏泄，郁而不达，胆汁泛溢入血所致。部分黄疸病机以郁为主要矛盾，郁必化热，热助病势。多见于急慢性肝炎、肝硬化伴胆汗淤积、高胆红素血症。赤芍凉血行血，贵在畅流渠道，折其病势。正如李时珍所云：“赤芍药散邪，能行血中之滞。”实验证明：重用赤芍有利胆癫痫病后遗症是哪些、解痉、保肝等作用。

2.久黄需活血，活血用赤芍

诸病黄疸，皆属于肝。初病在气，多实；久病入络，多虚。黄疸稽留不退，日久入沉血分，瘀阻络脉，郁而生热。虚、瘀、热成为久黄不退的基本病机。赤芍入肝经，微寒，性味平和，长于活血凉血、可大剂量运用而无克伤肝木之弊，于久黄不退者甚为合拍。现代医学证明赤芍可降低血液黏度，改善肝脏血循环。

3.黄疸多兼夹，赤芍贵配伍

临床中单纯血热血瘀证较少，多数常有兼夹

证，如阳明腑实证、热陷心包证、湿热证、寒湿证、心下停武汉哪家治癫痫好饮证、中焦虚寒证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证等。在重用赤芍情况下配伍相应的方药，可加速黄疸的消退。

4.黄疸分缓急，剂量有轻重

赤芍无毒，气味平和。动物实验证明赤芍半数

致死量为65g/kg，成人可用至150g。对于起病急，黄疸重，短期内黄疸指数上升迅速者，宜用重剂顿挫病势，对久病势缓，黄疸指数短期内变化不大者，宜量轻缓图收功，可用30~50 g。服药期间，应观察晨尿颜色之深浅，伴随症状之进退，定期复查肝功，以调节剂量。赤芍虽在黄疸治疗中屡见奇效，但并非适应于所有黄疸患者，特别是血虚发黄者不宜用之。