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孔荣顺重用赤芍治瘀阻黄疸经验临症体会

赤芍在临床中运用广泛,大剂量使用则源自北京302医院汪承柏教授。在其编著的《中西医结合诊治重度黄疸肝炎》一书中,对于赤芍在重度黄疸型肝炎方面的运用可谓独树一帜,疗效卓著。孙氏在临床中以此法治疗部分黄疸型肝炎,收效满意。
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临床体会

1.淤胆必凉血,凉血重赤芍

胆汁淤积多表现为类似急性黄疸型肝炎。中医学认为,黄疸多因湿热、疫毒、酒伤、癥瘕使肝胆失于疏泄,郁而不达,胆汁泛溢入血所致。部分黄疸病机以郁为主要矛盾,郁必化热,热助病势。多见于急慢性肝炎、肝硬化伴胆汗淤积、高胆红素血症。赤芍凉血行血,贵在畅流渠道,折其病势。正如李时珍所云:“赤芍药散邪,能行血中之滞。”实验证明:重用赤芍有利胆癫痫病后遗症是哪些、解痉、保肝等作用。

2.久黄需活血,活血用赤芍

诸病黄疸,皆属于肝。初病在气,多实;久病入络,多虚。黄疸稽留不退,日久入沉血分,瘀阻络脉,郁而生热。虚、瘀、热成为久黄不退的基本病机。赤芍入肝经,微寒,性味平和,长于活血凉血、可大剂量运用而无克伤肝木之弊,于久黄不退者甚为合拍。现代医学证明赤芍可降低血液黏度,改善肝脏血循环。

3.黄疸多兼夹,赤芍贵配伍

临床中单纯血热血瘀证较少,多数常有兼夹

证,如阳明腑实证、热陷心包证、湿热证、寒湿证、心下停武汉哪家治癫痫好饮证、中焦虚寒证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证等。在重用赤芍情况下配伍相应的方药,可加速黄疸的消退。

4.黄疸分缓急,剂量有轻重

赤芍无毒,气味平和。动物实验证明赤芍半数

致死量为65g/kg,成人可用至150g。对于起病急,黄疸重,短期内黄疸指数上升迅速者,宜用重剂顿挫病势,对久病势缓,黄疸指数短期内变化不大者,宜量轻缓图收功,可用30~50 g。服药期间,应观察晨尿颜色之深浅,伴随症状之进退,定期复查肝功,以调节剂量。赤芍虽在黄疸治疗中屡见奇效,但并非适应于所有黄疸患者,特别是血虚发黄者不宜用之。

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