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黄柏平悸汤治疗心律失常配方、医案、经典案例

黄柏平悸汤北京军海癫痫病医院

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服。4周为1个疗程。

【功效】益气养阴、活血化瘀

【经典案例医案】46例患者,经治疗,显效28例,有效16例,无效2例。

【经验心得】中医将冠心病心律失常归属于“心悸”“胸痹”

范畴。病机多为本虚标实,本虚以气虚、阴虚为主,标实石家庄看癫痫好的医院在哪以瘀血阻滞最常见。常虚中夹实,虚实相兼,同时,虚实可以互相转化,气虚则鼓动力,血行不畅,易致瘀血阻滞,阴血亏虚,心失所养,故心动异常。因此,治疗宜标本兼顾,临床以益气养阴、活血化瘀为基本原则。黄柏平悸汤具有益气养阴兼活血化瘀之功效,体现了以补为通、以通为补、通补兼施的特点。本组患者多年老体虚,心病日久,导致气阴两虚,心气不足,心肾阴亏,心火偏亢,若纯用益气养阴或苦寒直清心火,恐其滋腻太过或过于寒凉故以黄柏“滋肾水,清心火”(《奇效良方》)达到交通心肾的目的。

药理研究证明,黄柏主要成分为药根碱,其不仅具有扩张冠状动脉作用,而且对心脏有双向调癫痫病能治的好么节作用,临床可用于治疗冠心病、心动过速、高血压等。山茱英提取液具有十分明显的抗心律失常作用,其抗心律失常的有效成分为总有机酸和一种未知的微量成分,药效学及心脏电生理实验结果表明:其抗心律失常作用可能与延长心肌动作电位、减慢自律性和增大静息电位绝对值有关,离体心肌电生理实验结果支持整体药效学实验结论。另外山茱萸具有显著的正性肌力效应,这一特点是多数抗心律失常药所不具备的。有研究发现人参、葛根能明显抑制肾上腺素诱发的豚鼠乳头肌的异常节律活动,且能明显抑制离体大鼠右心房的白律性活动,降低心肌自律性;还能降低大鼠心肌细胞膜Na+,k-TP酶的活性,使细胞的Na+、Ca广西哪个医院治疗癫痫病比较好2+交换受抑制,在复极早期细胞内Ca2+浓度增大,平台期Ca2+内流受抑制,使动作电位时程延长,有利于消除折返,明显延长心房肌的功能不应期,使其有效不应期延长,中断折返,从而控制心律失常。另外葛根具有显著的β受体阻滞效应,能降低血压,减慢心率,扩张冠状动脉,降低心肌的耗氧量。人参、麦冬、五味子益气养阴。人参的主要成分为人参皂苷,经水解后生成人参二醇和人参三醇,此2种物质均有钙通道阻滞作用,通过阻滞钙离子的内流,降低心肌耗氧量,减慢心率,增加冠状动脉血流量。麦冬能提高心肌抗缺氧能力。五味子可调节心血管功能,其作用机制是:①增强缺氧心肌对缺氧的耐受性;②可兴奋心肌哈尔滨那个医院看癫痫病好了B受体,阻断儿茶酚胺对心肌的作用,使心率减慢,抑制心肌线粒体细胞膜三磷酸腺苷酶的活性,提高心肌细胞膜对某些阴离子的主动转运能力,对心肌的复律有很好的作用。而丹参活血化瘀,药理研究证实其能增加冠状动脉血流量,改善血液流变学和微循环,从而调整心脏缺血缺氧状态。黄芪、生地黄、当归补气益血,龟甲滋阴益肾,炙甘草安中复脉诸药合味补心气、养心阴、滋肾水、清心火而使心肾交通,故用于气阴两虚兼心脉痹阻型冠心病心律失常疗效显著。

【方剂出处】谢钢。黄柏平悸汤治疗冠心病合并心律失常疗效观察。现代中西医结合杂志,2005,14(4):431

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